Eerste ronde prijsverlagingen bij Medicare
Uit het departement: “Geen verrassingen”
De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), zeg maar het federale agentschap dat dekking biedt aan meer dan 160 miljoen Amerikanen, heeft de nieuwe maximaal billijke prijs (MFP) bekendgemaakt voor de eerste 10 geneesmiddelen die zijn geselecteerd voor prijsonderhandelingen. Dat kadert in Medicare Part, oftewel de poliklinische receptgeneesmiddelendekking voor ouderen die ruwweg 10% van de farmaceutische omzet vertegenwoordigt. Deze prijzen gaan in op 1 januari 2026 en zijn over het algemeen in lijn met de marktverwachtingen.
Door deze prijsverlagingen verwacht CMS in 2026 6 miljard dollar te besparen ten opzichte van 2023. Dit komt overeen met 22% netto besparingen voor Medicare. De gemiddelde korting op de lijstprijs van 2023 voor de 10 geneesmiddelen is 63%.
Prijsverlagingen van deze omvang zijn naar verwachting beheersbaar voor de farmaceutische industrie. Merk op dat de bestaande Medicare kortingen (betaald door farmaceutische bedrijven) voor de 10 geneesmiddelen al rond de 50% liggen. De meeste van de 10 geneesmiddelen (zoals Entresto en Jardiance) zijn bijna aan het einde van hun patentlevenscyclus. Daarom zal de incrementele prijsdaling van korte duur zijn.
Hoewel de impact op de op de markt gebrachte geneesmiddelen minder problematisch is, hebben we onlangs gezien dat de farmaceutische industrie de toewijzing van R&D-kapitaal versnelt, weg van kleine moleculen (die onder Medicare Part D vallen) naar biologische geneesmiddelen, zeldzame ziekten, vaccins en nieuwe modaliteiten. Daarnaast zouden farmaceutische bedrijven hun lanceringsvolgorde kunnen heroverwegen om te voorkomen dat de klok van de inflatieverlagende wet wordt gestart.
